在一项新研究中,药物治疗比治疗更能引起决定性改善。

发表于2016年5月19日

患有抑郁症的患者真的很好吗?来源:wikicommons:shutterstock

每位开处方的医生都会看到少数患有抑郁症的患者在抗抑郁药方面做得特别好。在几周之内,这一集就过于干净了。

这些非常好的结果可能并不频繁,但它们令人印象深刻且令人鼓舞。研究表明,症状的彻底丧失可以在路上提供保护-减少复发的风险。市场的有利反应有助于临床医生对抗抑郁药的疗效的信念。心理疗法也适用于抑郁症,但在这种迅速,明确的方式下也不常见。

抗抑郁药似乎也有一个独特的缺点。对药物的明显不良反应当MartinTeicher和JonathanCole首次观察到百忧解患者的自杀倾向增加时,冲动的质量给他们留下了深刻的印象。其中一些患者以前曾考虑过自我伤害,但没有达到这种紧迫程度用一名患者的话来说,自杀的动力“非常糟糕”。

抗抑郁药有多么独特?本月发表的概述涉及临床医生和统计学家的全明星阵容,包括来自世界各地的心理治疗研究:美国,加拿大,德国,伊朗,荷兰,罗马尼亚和新加坡该团队合并了16项高质量的结果试验,比较认知行为疗法a抗抑郁药,有时还有安慰剂,用于治疗抑郁症。为了寻求“分歧”,分析达到了个体患者的水平,即极端的结果:治疗什么时候出类拔萃?它何时失败?

在所研究的研究中,大多数患者,无论是在医学上还是在治疗中,“都有所回应”,即失去一半或更多的症状负担。任何一个方向的极端结果都是罕见的。大约13%的研究参与者恶化或表现出致密的无反应-实质性的抑郁症。15%的患者无症状或享有“优异的改善”,使他们可能有单一的抑郁症状。

有些测量是在早期进行的,结果试验只持续了10周。但是,考虑到近500名患者的三项最大研究中有两项持续了六个月或更长时间-我们谈论的是许多患者的治疗方法是什么。

比心理疗法,药物治疗更频繁由医生判断,导致卓越的改善,减少95%或更多的症状负担。这一发现具有统计学意义。这些极端良好的结果几乎是药物与认知行为疗法相比的两倍。

在原始数据中,无论是医生还是患者报告的,每次“优越”结果的药物都优于心理治疗,但总体差异-17%的医学患者和13%的心理治疗患者的结果非常有利-仅略低于显着的临界值。百分之六十的观察结果,药物表现超过心理治疗以获得非常好的结果,这将是偶然的。

很可能,报告的对比度低估了。也就是说,市场结果在药物治疗中更为常见,绝对与心理治疗相比。原因与国际研究人员如何处理治疗辍学问题有关。他们更有可能服用药物,但这些数字应该用一粒盐。注册药物与治疗试验的人通常需要免费的心理治疗。当被指派接受药物时-或者在出现副作用的第一个迹象时-他们可以用脚投票。在手头的分析中,自然减员包括“拒绝随机化”的人。他们在服用任何药物之前就离开了。

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